hepatectomia

A hepatectomia é uma cirurgia que visa à remoção de uma parte do fígado, retirada que pode chegar a até 75% do mesmo (a depender de cada caso). Fígados pouco saudáveis são mais problemáticos. Já em fígados sem condições crônicas, tais como colestases ou cirroses, é possível remover quantidades maiores do órgão. Na sequência, ele começa a se hipertrofiar, e a função que exerce volta ao normal, geralmente, entre 6 e 8 semanas depois da operação.

Neste artigo, trouxemos tudo o que você precisa saber sobre o procedimento cirúrgico. Vamos lá?

Quando a hepatectomia é indicada?

Essa cirurgia é indicada no tratamento de tumores primários que afetam o fígado, além de metástases hepáticas, tais como as oriundas dos tumores carcinoides ou colorretais.

Como funciona o procedimento?

Atualmente, a cirurgia é extremamente segura – e quase sempre realizada por via aberta. Em alguns casos é possível fazer a hepatectomia por vídeo como veremos adiante. 

Depois de realizada a inspeção no fígado (por completo) e em demais órgãos que compõem a cavidade abdominal, a cirurgia é iniciada.

Todos os vasos sanguíneos que entram e saem do fígado são isolados, de modo a proporcionar maior segurança na manipulação do órgão. Na sequência, a parte do fígado comprometida é removida.

Em meio à ressecção hepática, são adotadas práticas de segurança que diminuem a necessidade de hemotransfusão. Apenas para ilustrar, alguns exemplos são: técnicas de hipotensão controlada, exclusão vascular, coagulação com argônio e aspiração ultrassônica.

Finalizado o procedimento cirúrgico, um dreno é instalado nas proximidades da superfície de onde o órgão foi cortado, de modo a monitorar o possível vazamento de bile e sangramentos.

É possível realizar a hepatectomia por vídeo?

Sim. Em alguns casos, a hepatectomia videolaparoscopica pode ser realizada, a depender de 2 fatores: tamanho e localização do nódulo que será removido do órgão.

A cirurgia funciona da mesma maneira, porém por meio de pequenos cortes, realizados na parede do abdômen. São inseridos no interior da cavidade abdominal instrumentos especiais e uma câmera de vídeo, para que seja efetuada a operação.

A ultrassonografia transoperatória também pode ser essencial para que os nódulos sejam identificados corretamente durante o procedimento cirúrgico.

Informações adicionais

O tempo médio de duração de cirurgia é entre 3 e 4 horas, mas é impossível prever o tempo exato, visto que depende das especificidades de cada indivíduo.

O procedimento possui algumas contraindicações, as mais comuns são:

• doença extra-hepática metastática inoperável;
• desnutrição em níveis elevados;
• função hepática ou do sistema cardiopulmonar comprometida.

Como é a recuperação?

Após a cirurgia, o paciente fica 24 a 48 horas na UTI. Isso ocorre para que seja monitorada a função hepática e possíveis sangramentos. Após esse período, o paciente retorna para o quarto e volta a se alimentar pela boca. Antes da alta, o dreno é retirado na maioria dos casos. A função do fígado é estabilizada entre 6 e 8 semanas após a cirurgia.

Agora você já sabe como funciona a hepatectomia, assim como algumas indicações e outras características do procedimento.

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A hepatectomia é a cirurgia para a remoção de uma parte do fígado. O procedimento é recomendado a pacientes diagnosticados com tumor primário e àqueles com metástase hepática, originadas de outros tumores. Realizada em centro cirúrgico bem estruturado, a hepatectomia é uma operação considerada segura. 

A cirurgia do fígado pode ser realizada pelo método convencional ou por videolaparoscopia. Na hepatectomia convencional ou por via aberta, o cirurgião faz uma incisão transversal na área superior do abdômen para alcançar a parte do fígado a ser operada. O corte acompanha o arco das costelas.

A hepatectomia laparoscópica é um procedimento menos invasivo porque, ao invés de cortes, o cirurgião só precisa fazer pequenos furos para introduzir os instrumentos cirúrgicos. Com isso, o processo de recuperação é mais rápido e menos doloroso. Porém, a hepatectomia videolaparoscópica não é indicada para todos os casos. Tudo depende da localização do tumor.

O procedimento é guiado pelo aparelho de ultrassonografia. Pode ocorrer de o médico, durante a cirurgia, localizar outros nódulos que não foram identificados através da ressonância magnética ou tomografia computadorizada prévias.

Pós-operatório da hepatectomia

A hepatectomia é um procedimento seguro, mas muito delicado, pois o fígado é um órgão repleto de vasos sanguíneos. A habilidade do médico é crucial para evitar a hemorragia e vazamento de bile durante e após a operação. Em média, a cirurgia é concluída em até quatro horas.

As principais complicações da hepatectomia são: hemorragia, vazamento de bile, insuficiência hepática, trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, pneumonia e infecção.

Ao sair do centro cirúrgico, o paciente permanece na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias. Esse prazo é necessário para avaliar as funções hepáticas, após a cirurgia. Se não houver intercorrência grave durante e logo após a cirurgia, o paciente deverá permanecer internado por uma semana.

A maior parte dos pacientes começam a se alimentar por via oral um dia depois da hepatectomia. É essencial seguir as recomendações médicas com relação à dieta, repouso e consultas. O paciente não deve fazer esforço físico enquanto não receber alta médica.

Nem todos os pacientes são elegíveis à hepatectomia. Se, além do câncer, o paciente tem cirrose, a operação só será realizada se o tumor for muito pequeno, devido ao risco de o fígado não conseguir retomar as principais funções. 

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