cancer de vias biliares

O câncer de vias biliares é um dos tumores mais raros da oncologia. Segundo os pesquisadores, ele representa algo em torno de 3% de todos os cânceres localizados no trato gastrointestinal.

Por esse motivo, quando surge o diagnóstico, é comum surgirem dúvidas a respeito de quais são os tratamentos mais eficazes e seguros disponíveis. Existem diversas abordagens para a doença, que sempre devem ser escolhidas de forma individualizada para cada paciente.

A seguir, descubra quando a cirurgia é o tratamento ideal para o câncer de vias biliares.

Câncer de vias biliares: quando a cirurgia é o melhor caminho

Apesar de bastante raro, esse tipo de câncer possui um alto índice de letalidade. Isso ocorre principalmente quando o diagnóstico é realizado de forma tardia. 

As formas desse câncer podem ser divididas  de acordo com a localização em intra-hepático e extra-hepático. O câncer de vias biliares intra-hepático ocorre quando a sua origem está na via biliar localizada dentro do fígado. Os casos chamados extra-hepático são aqueles que se desenvolvem a partir das vias biliares extra-hepática, o que inclui a vesícula biliar e a parte mais distal, a papila duodenal. 

Muitas vezes o diagnóstico demora a ser feito porque esses cânceres não apresentam sintomas específicos. Pode ocorrer obstrução da drenagem das vias biliares, levando à icterícia (pele amarelada). Outro sintoma é a presença de fezes claras e urina escurecida. O diagnóstico normalmente ocorre após a realização de exames de imagem na presença desses sintomas inespecíficos.

Assim que o diagnóstico é realizado, o tratamento é iniciado levando em consideração o estágio da doença e as condições de saúde do paciente. Quando o diagnóstico identifica a doença localizada e em estágio inicial, a melhor conduta é a cirurgia.

Além da cirurgia, podem ser indicados tratamentos em conjunto, como, por exemplo, a quimioterapia e a radioterapia.  

Em estágios mais avançados, o médico poderá solicitar a drenagem das vias antes de qualquer abordagem. Neste cenário também poderá haver indicação de quimioterapia ou radioterapia. 

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O câncer de vias biliares pode surgir dentro ou fora do fígado, na vesícula biliar ou na ampola hepatopancreática (ampola de Vater), formada pelos ductos do pâncreas e do colédoco. A incidência de tumores malignos em vias biliares é maior a partir dos 60 anos de idade, mas esse tipo de câncer é raro.

Vias biliares são canais por meio dos quais a bile escoa do fígado para a vesícula e da vesícula para o duodeno. A formação de cálculos biliares (pedras), o desenvolvimento de tumores e o estreitamento desses canais em decorrência de infecção, inflamação ou cicatrizes de cirurgias causam a obstrução das vias biliares.

Sintomas de câncer de vias biliares

O câncer de vias biliares tem, basicamente, quatro estágios. Nos dois primeiros, o tumor está localizado somente nas vias biliares. Na terceira fase, o câncer já afetou órgãos próximos, como fígado, pâncreas, vesícula biliar e duodeno. O quarto estádio corresponde à metástase, ou seja, as células de câncer já migraram para outras partes do corpo.  

Os principais sintomas são:

• Dor no abdômen: A dor abdominal costuma surgir quando os tumores de vias biliares já estão crescidos. Em geral, a dor é sentida na área inferior às costelas. Também pode ocorrer a distensão abdominal.
• Coceira: Esse sintoma resulta da elevação de bilirrubina na circulação sanguínea. Portanto, quando surge uma coceira atípica no corpo e sem motivo aparente, é importante procurar orientação médica.
• Fezes claras e urina escura: A redução da quantidade de bilirrubina no trato intestinal resulta em fezes mais claras. Mas a urina, em contrapartida, fica mais escura, já que há mais bilirrubina na circulação sanguínea.
• Icterícia: O excesso de bilirrubina no sangue causa o amarelamento dos olhos e da pele. A icterícia não é um sintoma exclusivo de tumores malignos em vias biliares, porém, apenas os exames médicos poderão determinar com exatidão as causas desse problema.
• Menos apetite: O quadro geral de mal-estar afeta o apetite também. Em consequência disso, há uma acentuada perda de peso.
• Náuseas e vômitos: Os sintomas ocorrem devido a infecções geradas pela obstrução de vias biliares, o que ainda gera danos ao fígado, pâncreas e vesícula. A febre é comum durante esses quadros infecciosos.

Diagnóstico e tratamento do câncer de vias biliares

Em geral, o diagnóstico é feito quando a doença já está avançada, já que, no estágio inicial, dificilmente surgem sintomas. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada possibilitam a realização de um diagnóstico mais detalhado das vias biliares. Algumas vezes a biópsia é necessária para concluir o resultado do exame.

A cirurgia é a solução ideal para a remoção de tumores malignos localizados. No entanto, a tomada de decisão leva em conta outros fatores, como a idade e as condições gerais do paciente. Quando o quadro clínico é incompatível com a realização de uma cirurgia, pode-se optar por quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos paliativos. Somente após a bateria de exames é que o médico terá informações suficientes para definir o plano de tratamento do câncer de vias biliares.

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