A hepatectomia é uma cirurgia que visa à remoção de uma parte do fígado, retirada que pode chegar a até 75% do mesmo (a depender de cada caso). Fígados pouco saudáveis são mais problemáticos. Já em fígados sem condições crônicas, tais como colestases ou cirroses, é possível remover quantidades maiores do órgão. Na sequência, ele começa a se hipertrofiar, e a função que exerce volta ao normal, geralmente, entre 6 e 8 semanas depois da operação.
Neste artigo, trouxemos tudo o que você precisa saber sobre o procedimento cirúrgico. Vamos lá?
Quando a hepatectomia é indicada?
Essa cirurgia é indicada no tratamento de tumores primários que afetam o fígado, além de metástases hepáticas, tais como as oriundas dos tumores carcinoides ou colorretais.
Como funciona o procedimento?
Atualmente, a cirurgia é extremamente segura – e quase sempre realizada por via aberta. Em alguns casos é possível fazer a hepatectomia por vídeo como veremos adiante.
Depois de realizada a inspeção no fígado (por completo) e em demais órgãos que compõem a cavidade abdominal, a cirurgia é iniciada.
Todos os vasos sanguíneos que entram e saem do fígado são isolados, de modo a proporcionar maior segurança na manipulação do órgão. Na sequência, a parte do fígado comprometida é removida.
Em meio à ressecção hepática, são adotadas práticas de segurança que diminuem a necessidade de hemotransfusão. Apenas para ilustrar, alguns exemplos são: técnicas de hipotensão controlada, exclusão vascular, coagulação com argônio e aspiração ultrassônica.
Finalizado o procedimento cirúrgico, um dreno é instalado nas proximidades da superfície de onde o órgão foi cortado, de modo a monitorar o possível vazamento de bile e sangramentos.
É possível realizar a hepatectomia por vídeo?
Sim. Em alguns casos, a hepatectomia videolaparoscopica pode ser realizada, a depender de 2 fatores: tamanho e localização do nódulo que será removido do órgão.
A cirurgia funciona da mesma maneira, porém por meio de pequenos cortes, realizados na parede do abdômen. São inseridos no interior da cavidade abdominal instrumentos especiais e uma câmera de vídeo, para que seja efetuada a operação.
A ultrassonografia transoperatória também pode ser essencial para que os nódulos sejam identificados corretamente durante o procedimento cirúrgico.
Informações adicionais
O tempo médio de duração de cirurgia é entre 3 e 4 horas, mas é impossível prever o tempo exato, visto que depende das especificidades de cada indivíduo.
O procedimento possui algumas contraindicações, as mais comuns são:
- doença extra-hepática metastática inoperável;
- desnutrição em níveis elevados;
- função hepática ou do sistema cardiopulmonar comprometida.
Como é a recuperação?
Após a cirurgia, o paciente fica 24 a 48 horas na UTI. Isso ocorre para que seja monitorada a função hepática e possíveis sangramentos. Após esse período, o paciente retorna para o quarto e volta a se alimentar pela boca. Antes da alta, o dreno é retirado na maioria dos casos. A função do fígado é estabilizada entre 6 e 8 semanas após a cirurgia.
Agora você já sabe como funciona a hepatectomia, assim como algumas indicações e outras características do procedimento.
Quer saber mais? Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como cirurgião do aparelho digestivo no Rio de Janeiro!
